Comunicación en el consultorio de medicina familiar: trabajo multicéntrico, cualitativo cuantitativo, en los meses de abril a julio de 2014, en Buenos Aires, Rosario y Tucumán / Communication in Family Medicine practice: multicenter research trial, qualitative and quantitative, from April to June 2014. in the City of Buenos Aires, Rosario and Tucumán

Introducción: la comunicación es trascendental para la vida en sociedad. El éxito de cualquier entrevista clínica depende de la calidad de la comunicación entre el médico y el paciente. Distintos factores pueden interferir en esta, como el ambiente, el tiempo y las interrupciones. Objetivo: Evaluar el grado de comprensión del mensaje transmitido por el médico hacia el paciente. Material y método: Trabajo multicéntrico, cualitativo cuantitativo. Componente cuantitativo: descriptivo de corte transversal de abril a julio de 2014. Se incluyeron 1200 adultos de ambos sexos, que asistieron a los Ce.M.A.P y 40 médicos de familia. Componente cualitativo: Muestreo no probabilístico, intencional, hasta saturación de datos. Triangulación y convergencia de datos. Resultados y discusión: Respecto al componente cuantitativo, se encontró que nuestras hipótesis acerca de la falta de comprensión del mensaje (indicaciones y problema de salud) no pudieron comprobarse. Ya que las indicaciones realizadas por el médico tuvieron una adecuación total del 60% y comprendieron el problema de salud un 77% de los pacientes entrevistados. Para el componente cualitativo luego del análisis temático se obtuvieron barreras (tiempo, paciente polidemandante, ideas previas, omisión de indicaciones no farmacológicas) y facilitadores (conocimiento previo del problema de salud, longitudinalidad, paciente acompañado) para la comprensión del mensaje. Conclusiones: Los pacientes entienden el mensaje de sus médicos de familia, ya que contamos con herramientas concretas como la escucha empática, el proceso clínico centrado en la persona y la longitudinalidad en la atención (AU)

Introduction: communication is important for life in a society. Success in any clinical interview depends on the quality of patient-doctor communication. Different factors may interfere, like the environment, time and interruptions. Objective: Asses the level of understanding of the message given to the patient by the doctor. Material and method: Multicenter research trial, qualitative and quantitative. Quantitative component: cross sectional descriptive from April to June 2014. 1200 adults of both sexes who assisted to the primary health care center: "Ce.M.A.P." in the City of Buenos Aires, Rosario and Tucumán and 40 family practitioners. Qualitative component: nonprobability, intentional sampling upon data saturation. Data triangulation and convergence. Results and discussion: as regards the quantitative component, we found out that our hypothesis in relation to the lack of understanding in the message (indications and health problem) could not be proven. Since 60% of the practitioner's indications were followed and 77% of the interviewed patients understood the health problem. Considering the qualitative component after the thematic analysis, barriers (time, highly demanding patient, previous knowledge, omission of non-pharmacological indications) and facilitators were obtained (previous knowledge of health problem, longitudinality, accompanied patient) to understand the message. Conclusion: patients understand their family practitioner's message since we have specific tools like empathic listening, patient centered healthcare and longitudinality in attention (AU)

Trophic overlap of lionfish (Pterois volitans) and two native predators (Lutjanus apodus and Cephalopholis cruentata) in the western Caribbean / Traslape trófico del pez león (Pterois volitans) y dos depredadores nativos (Lutjanus apodus y Cephalopholis cruentata) en el Caribe occidental

Abstract Impact of invasive species on native biota may be due to predation, competition for space or food, or indirect effects. Lionfish (Pterois volitans), invasive in the western Atlantic, is a voracious generalist predator, so it is expected to have a significant trophic overlap with native fishes of comparable size and habits. The goal of this study was to determine the diets of potential competitors of the lionfish, in particular a grouper, Cephalopholis cruentata (Graysby), and a snapper, Lutjanus apodus (Schoolmaster), and to compare them to the diet of lionfish in Xcalak, southern Mexican Caribbean. Stomach contents were analyzed and electivity and diet overlap were estimated. The trophic overlap between the lionfish and the two putative competitors, especially the grouper, was high, including prey that was consumed by the predators in higher proportion than the relative abundance of the prey in the environment, and probably at the same time of day. Lionfish and grouper shared as important diet items Stegastes sp., Halichoeres sp., Brachyura, and Palaemonidae, and most full stomachs were found during the early morning. The hypothesis of competition between them for particular prey is supported, so we advise to continue the culling programs of lionfish and also to monitor the abundance of the possible native competitors.

Resumo El impacto de las especies invasoras sobre la biota nativa puede deberse a depredación, competencia por espacio o alimento, o efectos indirectos. El pez león (Pterois volitans), invasor en el Atlántico occidental, es un voraz depredador generalista, de modo que se espera que tenga un notable sobrelape trófico con peces nativos de tamaño y hábitos comparables. El objetivo de este estudio fue determinar las dietas de competidores potenciales del pez león, en particular un mero, Cephalopholis cruentata (payaso), y un pargo, Lutjanus apodus (canchix), y compararlas con la dieta del pez león en Xcalak, sur del Caribe mexicano. Se analizaron los contenidos estomacales y se estimó la selectividad y el traslape de dietas. El traslape trófico entre el pez león y los dos posibles competidores, sobre todo el mero, fue amplio, incluidas presas consumidas por los depredadores en proporción mayor a la abundancia relativa de éstas en el ambiente, y probablemente a la misma hora del día. El león y el mero compartieron como presas importantes Stegastes sp., Halichoeres sp., Brachyura, y Palaemonidae, y la mayoría de los estómagos llenos se encontraron en horas tempranas de la mañana. Se apoya entonces la hipótesis de competencia entre ellos por presas específicas, de modo que recomendamos continuar el programa de extracción de pez león y también el monitoreo de la abundancia de los posibles competidores nativos.

Transfusion related acute lung injury-TRALI: a review

Acute pulmonary damage caused by transfusion is characterized by the sudden onset of respiratory distress in newly transfused patients within 6 hours after the transfusion, bilateral infiltrative changes in chest X-ray, PaO2/FIO2 <300 mmHg, absence of other risk factors for acute lung injury and absence of signs suggesting cardiogenic origin of pulmonary edema. Being one of the most serious complications of blood transfusion, plasma is the most involved factor, although all blood components can cause it, and is caused by antigen reactions/leukocyte antibody and lipid activity with ability to modify the biological response on primitive leukocytes. The diagnosis is based on the integration of clinical, radiological and gasometric elements, ruling out the rest of the possible causes of acute lung injury. Its differential diagnosis should include hemodynamic overload, anaphylactic reaction, bacterial contamination of transfused blood products and transfusion hemolytic reaction. The treatment is supportive measures based on the needs and does not differ from the treatment of acute lung injury secondary to other etiologies, severe cases require endotracheal intubation and mechanical ventilation while the non-severe can be managed with oxygen therapy.

Transfusion related acute lung injury: a case report

Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI) is one of the most serious complications of blood transfusion. All blood components have been implicated and most often those that contain plasma. The diagnosis is based fundamentally on the integration of clinical, radiological and gasometry elements, once the rest of the possible causes of acute lung injury have been ruled out. The differential diagnosis of a patient who develops a sudden pattern of respiratory failure after a transfusion of blood products must include hemodynamic overload, anaphylactic reaction, bacterial contamination of transfused blood products, haemolytic transfusion reaction and TRALI. Author presented the clinical case of a 33-year-old female patient with grade III hypovolemic shock due to a ruptured ectopic pregnancy, reanimated with crystalloid solutions, globular packages and fresh frozen plasma. The patient developed TRALI for what was managed with ventilatory and hemodynamic support in ICU.

El peso de un diagnóstico / The weight of a diagnosis

Introducción: el estado nutricional (EN) infantil requiere adecuada evaluación. Objetivos: Describir el EN de niños de 1-5 años que asistieron a tres centros de atención primaria de una obra social en 2014 y su método de evaluación. Conocer el impacto del diagnóstico en sus familias. Materiales y métodos: Estudio multicéntrico cuali-cuantitativo, n=891. Se revisaron historias clínicas y se entrevistó a padres de niños con diagnóstico de obesidad o bajo peso. Resultados: El 52% de los niños fueron evaluados con percentilos Peso/Edad, hallándose 71% eutrófico, 6% con obesidad, y 4% bajo peso. Utilizando percentilos IMC/Edad, 60% resulto eutrófico, 14 % con obesidad y 1% con bajo peso. En el análisis cualitativo se observaron: naturalización diagnóstico, dificultad de los padres para poner límites, sentimientos de culpa y frustración y déficit en la comunicación médico-familia. Conclusión: El 60% de los niños de 1-5 años que consultaron en tres centros de atención primaria de un obra social en el 2014 resultaron eutróficos, 14% con obesidad y 1% bajo peso. La mayoría de los niños fueron evaluados utilizando percentilos incorrectos. La subestimación del diagnóstico por parte de los padres fue favorecida por el uso de eufemismos y lenguaje diminutivo por parte de los médicos.

Introduction: childhood nutritional status (NS) requires adequate assessment. Objectives: To describe NS of children aged 1-5 that attended three primary care centers of a social security organisation during 2014 and its method of assessment. To know the impact the diagnosis had on their families. Materials and methods: Quali-quantitative multicenter study, n=891. Charts were reviewed and parents of children diagnosed with obesity or low weight were interviewed. Results: 52% of children were assessed using Weight/Age percentiles, being 71% eutrophic, 6% with obesity, and 4% low weight. Using BMI/Age percentiles, 60% were eutrophic, 14% with obesity and 1% with low weight. In the qualitative analysis were observed: naturalization of the diagnosis, parental difficulties in setting limits, feelings of the quilt and frustration, anddeficits in physician-family communication. Conclusion: Using the BMI/Age curve, 60% of the 1-5 year olds who were attended at three primary care centers of a social security organisation in 2014 were eutrophic, 14% were obese and 1% had low weight. Most children were assessed using wrong percentiles. Underestimation of the diagnosis by parents was favored by the use of euphemisms and diminutive language by physicians.

Educación para la Salud en niños con hábitos bucales deformantes / Education for Health in children with dental deforming habits

Los hábitos bucales deformantes tienen su origen dentro del sistema neuromuscular; constituyendo patrones reflejos de naturaleza compleja que se aprenden. Atendiendo a lo anterior se realizó un estudio descriptivo prospectivo e intervencional en niños de 5 a 10 años, que asistieron a la consulta de Ortodoncia del municipio de Consolación del Sur durante el año 2007 con el objetivo de evaluar la importancia de la educación para la salud a padres de niños con hábitos bucales deformantes. Se aplicó una estrategia intervencional y de corte educativa encaminada al abandono de hábitos y su prevención. El universo fue de 882 niños y la muestra de 207, de ambos sexos. Para el análisis estadístico de los datos se emplearon medidas de resumen para datos cualitativos (porcentaje), prueba de hipótesis de proporción (Chi Cuadrado) considerándose un nivel de significación de 0,05. Las edades más afectadas fueron las de 7 a 8 años y el sexo que predominó fue el femenino. Después de realizada la estrategia educativa, la mayoría de los niños tuvo una evolución favorable, y los padres mostraron una evolución satisfactoria en la adquisición de conocimientos sobre el tema.

Dental deforming habits have the origin into the neuromuscular system. They constitute reflex patterns of a complex nature that are learned. Considering this; a descriptive, prospective and interventional study in children from 5 to 10 years old attending at Orthodontic Outpatient Desk in Consolación del Sur Municipality, during 2007 was conducted, aimed at assessing the importance of the education for health to parents of children with dental deforming habits. An intervention-educative strategy with the purpose of making the children to break the habit and its prevention was applied. The universe was comprised of 882 children and the sample 207, both sexes. To the statistical analysis of the qualitative data; percentage, rate hypothesis testing, and chi-square test when necessary were used, considering a significance level of 0,05. The most affected ages were 7 to 8 ages and female sex prevailed. After the application of the educative strategy, the majority of children showed a favorable recovery and parents expressed a satisfactory acquisition of knowledge about the topic.

Determinación de la calidad microbiana en plantas de: Annona muricata, Lippia alba, Guazuma ulmifolia procedente de las farmacias botánicas de la ciudad de León, del Año 2008 / Determination of microbial quality in plants of: Annona muricata, Lippia alba, Guazuma ulmifolia from the botanical pharmacies of the city of León, 2008

En la presente investigación se determina la actividad antibacteriana en cepas de Staphyloccocus auereus, Pseudomona aeruginosa y Klebsiella pneumoniae en extractos de Annona muricata, Lippia alba, Guazuma ulmifolia, así como, el límite microbiano en plantas de Annona muricata, Lippia alba y Guazuma ulmifolia.

Importancia del uso de cremas emolientes en la mejoría clínica de pacientes atópicos en el Centro Nacional de Dermatología “Dr Francisco José Gómez Urcuyo” enero-febrero 2004 / mportance of the use of emollient creams in the clinical improvement of patient atópicos in the National Center of Dermatology “Dr Francisco José Gómez Urcuyo” January-February 2004

Se realizo un estudio prospectivo, descriptivo y de corte transversal en el CND "Dr. Francisco José Gómez Urcuyo" en los meses de enero y febrero del 2004, teniendo como puerta a 36 pacientes que acudieron a este centro con diagnóstico de Dermatosis Atópica (DA). En el estudio se encontró que el 50 porciento de los pacientes estaban entre 0 a 5 años y de éstos la mayoría presentaban prurito severo. El sexo predominante fue el femenino. El prurito es el síntoma cardinal de muchas patologías dermatológicas. La angustia referida por los pacientes y los signos generalmente claros de rascado sobre el tegumento permiten al médico conocer la intensidad de esta manifestación y su trascendencia a aspectos psicosociales, laborales y familiares, ya que el paciente se ve ofuscado por la ansiedad que el mismo genera. Es necesario entonces evaluar la eficacia de algunos de los tratamientos utilizados en el control del prurito en estos pacientes para de esta forma poder alcanzar un abordaje más objetivo de este síntoma que generalmente se acompaña de xerosis marcada. La relación entre la intensidad del prurito y los antecendentes personales de otras enfermeades atópicas fue directamente proporcional ya que del 61.11 porciento de los pacientes que presentaron prurito severo; más del 50 porciento de éstos presento antecedentes positivos. La aplicación de una loción a base de urea al 10 porciento en los pacientes con DA; de forma sola o combinada con otros tratamientos convencionales proporcionaria mejores resultados y mayores beneficios a los pacientes y sus familiares